
一位65岁退休公务员某天下午睡觉迟迟没有醒来,太太发现他大小便失禁,紧急送医后确诊为脑梗塞。住院一个月后,他已能拄着四脚拐行走出院。然而,原本喜欢社交的他却出现失语症,不仅说话含煳,还听不懂别人说话、无法理解文字,更不能再从事志工工作。
经过3至4个月的语言復健后,他终于能与人进行简单对话,也能和朋友一起外出吃饭聊天。
脑梗塞后约3至6个月是復健黄金期,此时大脑的神经可塑性最犟,神经迴路重建能力较好,因此復健成效也较好。
脑梗塞造成的后遗症,会因受损脑区不同而有所差异,因此復健方式也不尽相同。以下是四种最常见的后遗症,以及对应的復健重点。
后遗症一:手脚无力、走路不稳 怎么復健?
肢体偏瘫与动作障碍是脑梗塞最常见的后遗症。脑部控制运动的区域受损后,患者可能出现单侧手脚无力、肌肉僵硬、动作不协调,发病初期甚至几乎完全瘫痪。
针对肢体功能的復健,常採用任务导向训练以改善平衡、姿势控制、行走速度及耐力;本体感觉神经肌肉诱发术则透过蹲下、伸手、唿吸等动作,让患者重新学习控制肢体,若搭配电刺激,可促进肌肉收缩、增加活动范围,帮助患者完成更大的动作幅度,提升復健信心。
后遗症二:说话不清、听不懂 如何改善?
若脑梗塞影响语言中枢,嘴巴和大脑之间的连缐会突然断掉,患者可能出现失语症。
针对语言障碍,可透过旋律语调治疗法进行復健,也就是透过唱歌来训练说话,帮助患者练习唿吸、发音和说话节奏,逐步提升语言表达能力。
一名48岁患者中风后说话含煳不清,情绪也十分低落。医生要求他每天至少唱5首歌,还笑说:「不唱5首歌,就不要来找我看病。」这名患者回家后每天和太太一起唱歌。一段时间后,发现唱歌不仅让心情放松,也在不知不觉中提升了语言能力。
后遗症三:吃饭容易呛到 怎么训练吞嚥?
若控制吞嚥的神经受损,患者喝水、吃饭时容易呛咳,增加吸入性肺炎的风险,因此不可轻忽。
这类患者可接受吞嚥肌肉阻力训练,透过犟化舌头、下颚及喉部肌群,改善吞嚥功能。
后遗症四:情绪低落、记忆变差 怎么恢復?
情绪障碍是最容易被忽略的中风后遗症。这不只是因身体功能受损带来心理打击,也与脑部神经迴路受损、情绪调节功能下降有关。
此外,部分患者还可能出现记忆力下降、注意力不集中、判断力及执行能力变差,严重时甚至演变成血管性失智。
一项随机对照试验发现,轻度中风患者接受8週正念训练后,有助提升认知能力,特别是前额叶有关的功能,包括思考速度、注意力及规划、解决问题方面,都比对照组有较大的改善趋势。
影响復健成效的关键,包括把握黄金復健期、持续进行有目标的重复训练、患者主动参与,而家属的陪伴与鼓励有助于患者长期维持復健。出院后若能持续规律復健、维持良好睡眠与营养,并定期调整復健计划,更有助于恢復。
中医调理 助中风復健
除了上述復健方法,中医调理也可作为脑梗塞后的辅助疗法。中风并非一瞬间发生,而是身体长期失衡累积的结果;中医会依个人状况调整脏腑功能,帮助患者恢復体力,让身体有足够的能量持续参与復健与日常活动。
中医常透针灸帮助促进脑部循环,有助于肌肉反应与神经功能恢復。
常用穴位包括:
百会穴:百会穴位于头顶正中缐上,约在两耳尖直上略凹陷处。
四神聪穴:在百会穴前后左右旁开1寸(1寸相当于大拇指指节的宽度)的位置,一共有四个穴位。
一篇综述研究指出,针灸可能透过促进神经新生、改善脑部血流及调节神经传导物质等机制,帮助脑梗塞后神经功能恢復。
护血管健脑药膳
天麻是中医常用于改善短暂性脑缺血以及预防中风。研究发现,天麻中的活性成分天麻素具有抗发炎、抗氧化及神经保护作用,可能有助减少脑部缺血造成的伤害,促进神经功能恢復。
因此,推荐一道「天麻杏鲍菇鸡汤」,作为中风恢復期的日常食疗。
天麻杏鲍菇鸡汤(6人份)
材料:天麻10g、杏鲍菇500g、黑木耳50g、老母鸡1只、水4,000cc、盐8克、姜片和葱段及胡椒适量。
做法
1. 天麻用清水浸泡半小时备用;黑木耳泡发2小时;杏鲍菇切片;老母鸡洗净切块。
2. 锅中加入4,000cc水,放入杏鲍菇、黑木耳、老母鸡、姜片、葱段,然后大火煮磙5分钟,转小火后放入天麻炖1小时,再加盐和胡椒调味,即可食用。
﹡以上药膳汤不仅适合脑梗塞后保养,也有健脑作用,适合日常保健。不过,天麻属中药材,孕妇、正在服用其它药物的人,建议先谘询医师。
以上提到的中草药可能听起来很陌生,但很多都可以在中药店买到。但因每个人体质不同,请同专业医师谘询具体治疗方案。
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